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손발저림클리닉

손발이 저리다, 감각이 이상하다, 시리다 등을 호소하는 환자들이 많습니다. 특히 여성에서 그러한 증상을 호소하여 신경과로 내원하는 경우가 많고, 대부분이 중년 이상에서 증상이 나타나는 경우가 많아서 중풍(뇌졸중)이 아닐까 하는 두려움으로 찾아옵니다. 그러나 뇌졸중으로 판명되는 경우는 매우 드물고, 혈액순환 장애 또한 흔치 않습니다. 당뇨, 신장 질환 등을 지닌 경우에 있어서는 대부분이 다발성 말초신경병증이 원인이고, 류마치스병의 원인이 되기도 합니다. 특히 손이 시리고 저리거나 뻣뻣한 중년 여성의 경우 대부분 손목굴 증후군(수근관증후군)이라고 하는 국소적인 말초신경병 때문에 발생합니다

다음과 같은 특징이 손발의 감각 이상을 구분하는데 도움이 된다

뇌졸중에서 나타나는 감각 이상의 특징

1. 증상이 갑자기 발생합니다.
2. 양쪽보다는 주로 한쪽에 국한되어 나타납니다.
3. 손발바닥과 손발등에 함께 증상이 나타납니다.
4. 입술주위가 저리거나 언어장애, 약한 마비 등이 동반되는 경우가 많습니다.

말초혈액순환장애에서 나타나는 손저림의 특징

1. 저리다기 보다는 통증을 더 많이 호소합니다.
2. 손가락, 발가락 끝이 찹니다.
3. 찬물에 손을 넣으면 손가락 끝이 하얗게 변합니다.
4. 손, 발의 땀의 분비에 변화가 생깁니다.
5. 손목,발목 부위의 맥박이 약해집니다.

손목굴 증후군이란?

손목굴 증후군이란 손과 손가락의 감각을 담당하는 정중신경이 손목의 손목굴(터널)에서 압박되어서 나타나는 질병입니다. 손목굴(터널)은 손목의 뼈와 손목 가로인대로 둘러 싸인 통로로, 원래 좁기 때문에, 손가락을 움직이는 근육의 힘줄과 함께 손바닥의 감각을 지배하는 정중신경이 이 부위를 통과하면서 쉽게 압박될 수 있습니다

손목굴의 해부학적 구조

손목굴(터널)은 손목의 뼈와 손목 가로인대로 둘러 싸인 통로인데(그림) 손가락을 움직이는 근육의 힘줄과 함께 손바닥 쪽으로 들어가는 정중신경이 통과합니다. 손목굴이 원래 좁기 때문에 정중신경이 이 부위에서 쉽게 압박될 수 있습니다.

손목굴 증후군 증상의 특징

손목굴 증후군 증상은 다음과 같습니다.

1. 중년 여자에서 흔한 병입니다.
2. 갑자기 나타나지 않고 서서히 발병합니다.
3. 손바닥 쪽에만 증상이 있고 새끼 손가락이나 손등에는 증상이 없습니다.
4. 한 손 만 심하게 저릴 수도 있지만 양손에서 증상을 보이는 경우가 흔합니다.
5. 운전 도중이나 높은 곳에 있는 손잡이를 잡고 있을 때 증상이 심해집니다.
6. 야간에 특히 잠을 잘 때 증상이 악화되는 특징이 있습니다.
7. 자다가 저려서 잠에서 깨어나서 손을 주무르거나 털게 됩니다.
8. 진행되면 엄지두덩이 근육이 위축되어 납작해져서 원숭이 손처럼 됩니다.
9. 엄지 손가락 기능이 장애로 젓가락질이 서툴어지고 물건을 잘 떨어뜨립니다.
10. 증상은 항상 손에서만 나타납니다.

손목굴 증후군의 원인

1. 중년 여성 - 과도한 손목 운동
2. 외상
3. 류마치스성 및 골 관절염
4. 건염
5. 갑상선 기능저하증
6. 유전분증
7. 임산부
8. 당뇨병

손목굴 증후군의 진단

1. 신경전도검사 및 근전도 검사로 확진할 수 있습니다.
2. 일반적인 혈액이나 소변 검사 등으로 원인 질환을 규명합니다.
3. 방사선검사(MRI 혹은 CT)가 필요한 경우도 있습니다.

치료와 예방

(1) 치료
손목굴 증후군의 치료는 보존적인 방법과 수술적인 방법이 있습니다.
보존적 요법은 신경의 손상이 심하지 않을 때 시도하고 손상이 심하거나 보존적 요법으로 호전되지 않으면 손목굴을 열어주는 수술을 하게 됩니다.
그러나 구체적인 치료 방법의 선택은 치료 방법의 장단점을 의사와 충분히 상의한 다음 결정하는 것이 바람직합니다.

(2) 보존적 치료
· 손목 휴식
· 약물 요법
· 스프린트등의 보조기 사용
· 스테로이드 주사 요법
· 원인 질병에 대한 치료

(3) 예방
손목터널증후군의 악화를 예방하기 위해서는 지나친 손목이나 손 운동을 억제하고 작업환경을 개선하여서 손목의 부담을 덜어주어야 합니다.

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